متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية منها

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome ، أو متلازمة النفق الرسغي ، هي مشكلة صحية تنتج من الألم في المعصم بسبب الضغط الداخلي على العصب المركزي في نفق الرسغ. اقرأ عن أسباب الأعراض والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية.

تمثل متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome أكثر من 90٪ من متلازمات الضغط العصبي (الإجهاد البدني على العصب). 

وهو أيضا السبب الرئيسي في جراحة اليد ، وفي الواقع ، هو السبب الثاني الأكثر شيوعا لعملية جراحية ، الأول هو جراحة الظهر.

ومن المثير للاهتمام أن متلازمة النفق الرسغي هي السبب في وجود أكبر عدد من حالات الغياب من مكان العمل (31 يومًا أو أكثر).

بالإضافة إلى ذلك ، فهي واحدة من المشاكل الصحية المرتبطة بمكان العمل الذي يأخذ معظم مدفوعات التعويض كل عام. 

قد يهمك كذلك

أقراص برافاماكس Bravamax المنشطة لعلاج متلازمة التعب الدائم

ما هو متلازمة نفق الرسغ ؟

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome
متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome

متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة  (CTS) هي حالة طبية تؤثر على اليدين.

وتحدث هذه المشكلة عندما يكون هناك ضغط على العصب المتوسط. وهذا العصب هو واحد من الأعصاب الرئيسية الثلاثة التي تشكل الضفيرة العضدية من الساعد. 

من الأعصاب القادمة إلى جلد إصبع الإبهام، الاصبع الوسطى (الأم)، والجانب شعاعي طول البنصر والظفر (المنطقة تحت الظفر). كما أنه يحمل أجهزة استشعار للحرارة والألم واليد إلى الاتصال في الدماغ.

ما الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome ؟

أسباب النفق الرسغي Carpal Tunnel
أسباب النفق الرسغي Carpal Tunnel

تحدث متلازمة النفق الرسغي نتيجة للضغط على العصب في نفق الرسغ.

النفق الرسغي هو جزء من الجزء الداخلي من الرسغ الذي يعمل كممر للهياكل التشريحية من الساعد إلى اليد.

النفق ضيق وتحيط به عظام الرسغ. يمر تسعة من الأوتار الوسطى والعضلة الوسطى عبر نفق الرسغ.

العصب العصبي له أهمية كبيرة عند الحديث عن متلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يتحرك هذا العصب إلى 9.6 ملم ويسمح بالحركة للمعصم.

يمكن ضغط هذا العصب عندما يكون هناك نقص في حجم النفق أو تورم الأوتار. ونظرًا لأن النفق الرسغي محاط بالعظام ، فإن الضغط الذي يتم بناؤه حوله ليس له مكان يمكن تشغيله ، وفي النهاية يتم إنشاء ضغط يسبب ضررًا للعصب الإنسي. 

عندما يكون هناك ضغط لفترات طويلة من العصب ، فإنه يمنعها من التحرك ، مما يؤدي إلى الإصابة وحتى التندب. عندما يحدث تندب ، يحافظ العصب على الأنسجة المحيطة به ويثبت في وضع دائم.

عوامل أخرى قد تؤدي أيضا إلى متلازمة النفق الرسغي.

وفقا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية ،  لا تحدث متلازمة النفق الرسغي إلا بسبب وجود مشكلة في العصب الإنسي. ولكن أيضا في حالات الحركات المهنية المتكررة ، والتي تعد واحدة من عوامل الخطر الرئيسية لمتلازمة النفق الرسغي ، فإن هذه الإجراءات المتكررة تضعف تزييت المعصم.

عندما يتحرك المعصم ، فإنه يجلب العضلات والأوتار إلى العمل. عندما تكون هناك حالة من الحركة الزائدة ، فإن السائل الزليلي لا يكفي لإنتاج التشحيم المشترك.

ونتيجة لذلك ، يحدث الاحتكاك والالتهاب والتورم في منطقة الوتر. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون هناك التهاب متكرر ، يتم إنشاء الأنسجة الليفية التي تمنع حركة الأوتار.

اقرأ أيضا

كل ما تريد معرفته عن سرطان الثدي Breast Cancer

من المحتمل تطوير متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome ؟

النفق الرسغي
النفق الرسغي

وفقا لمقال نشره مركز أرلينغتون العظام ، (9) أكثر من 8 ملايين شخص يعانون من متلازمة النفق الرسغي كل عام في الولايات المتحدة. بشكل عام ، حوالي 5 ٪ من سكان العالم يعانون من متلازمة.

من هذه البيانات، المرأة هي ضعف احتمال لتطوير متلازمة النفق الرسغي أكثر من الرجال. ترتبط عوامل الخطر الأخرى بأي حالة تسبب ضغطًا على العصب المركزي ، في منطقة المعصم. (10) وتشمل:

  • زيادة الوزن أو السمنة
  • الوظائف التي تتطلب عمليات المعصم المتكررة وقبضة قوية.
  • الحمل ، بسبب التغيرات الهرمونية التي تسبب احتباس السوائل وتورم الغشاء الزليلي.
  • حالات التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
  • تاريخ عائلي من متلازمة النفق الرسغي
  • إصابة سابقة (خلع أو كسر) في الرسغ
  • العمر (45 إلى 64 سنة)
  • الأمراض المزمنة مثل السكري وقلة الغدة الدرقية.

كيف تتجلى متلازمة النفق الرسغي ؟

العلامات الرئيسية وأعراض متلازمة النفق الرسغي هي :

  • الألم ، والذي قد يشع أيضًا إلى الذراع والكتف.
  • خدر
  • وخز الإحساس من الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى والجانب الإصبع. تتأثر هذه الأصابع المحددة لأنها تتلقى العصب الحسي والحركي الذي يشكل الوسيلة. الاصبع الصغير عادة لا يتأثر.
  • جفاف الجلد على الذراع المصابة بسبب انخفاض العرق.
  • بعد فترة من الوقت ، قد يكون هناك ضعف في قاعدة الإبهام ، وقد يكون لليد المتأثرة قبضة أضعف.

إن الجمع بين هذه الأعراض يجعل من الصعب إجراء مهام بسيطة مثل فتح الزجاجات وتحويل القمصان وتحويل المفاتيح.

في البداية ، قد تمر الأعراض بعد اهتزاز بسيط لليدين ، ولكن بعد ذلك تصبح دائمة.

تبدأ الأعراض تدريجيًا في الليل ، لذلك يكون الانزعاج شديدًا في الليل والصباح. في معظم الحالات (أكثر من 50٪) تتأثر كلتا اليدين. (11)

كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟

تم تشخيص متلازمة النفق اليدوي من خلال مجموعة من اختبار الأعراض ، الفحص البدني والتأكيد مع اختبار تشخيص كهربائي. (12)

يسجل هذا الاختبار الإجراءات الكهربائية لأعضاء معينة من الجسم أو يفحص رد فعل هذه الأعضاء على المحفزات الكهربائية الخارجية.

لاختبار العصب المركزي ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة قطب رقيقة ويمرر صدمة كهربائية صغيرة لمعرفة ما إذا كانت النبضات الكهربائية تتعثر في نفق الرسغ. (13)

أثناء الفحص البدني ، يبحث الطبيب عن العلامات التالية :

علامات النفق الرسغي
علامات النفق الرسغي
  • مناورة بالان – يتم الاختبار عن طريق ثني المعصم قدر الإمكان. ثم البقاء في هذا المنصب لبضع دقائق. إذا تسبب الإجراء في التخدر خلال دقيقة واحدة ، فهذا يشير إلى تلف الأعصاب.
  • يتم تنفيذ علامة النهائي من خلال استغلال الجلد فوق الشبكية. إذا حدث الإحساس بوخز في أصابع متجذرة من العصب المركزي ، فإن التشخيص إيجابي.
  • يُعرف Dorkan أيضًا بمؤشر ضغط كاربكي ، والذي يتضمن ضغطًا مستمرًا على راحة اليد ، فوق أعصاب النخاع لنحو 30 ثانية. إذا ظهرت الأعراض ، يكون الاختبار إيجابيًا.
  • يتم إجراء اختبار الرفع اليدوي عن طريق رفع كلتا يديه فوق الرأس لبضع دقائق. إذا حدثت الأعراض في غضون دقيقتين ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا.

مكن أن يقوم الممارس الطبي أيضًا بأمر الأشعة السينية لاستبعاد المشاكل الأخرى ، مثل التهاب المفاصل أو الكسور.

يمكن إجراء اختبارات الدم لتحديد الحالات الطبية المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. مستويات الهرمون الدرقي ، تعداد الدم الكامل (CBC) ، تحليل نسبة السكر في الدم والبروتين هي الاختبارات الأكثر شيوعًا.

ما هي خيارات العلاج لمتلازمة النفق الرسغي ؟

النفق الرسغي
النفق الرسغي

التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب لنفق الرسغ يمكن أن يزيد من فرص الشفاء التام. خيارات العلاج هي أساسا الطبية والجسدية والجراحية. وهي تشمل:

وتستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين لتخفيف الألم. كما أنها تمنع الاستجابة الالتهابية للمعصم عن طريق الحد من تخليق البروستاجلاندين.

وتستخدم هذه الأدوية المضادة للالتهابات في تركيبة مع أساليب العلاج الأخرى. عندما تستخدم وحدها ، فإنها لا تحسن النتيجة الإجمالية لمتلازمة النفق الرسغي.

تحديد المعصم. التثبيت يحمل المعصم في وضع محايد لمنع الانحناء والضغط على العصب المركزي.

يفضل التثبيت الليلي ، لأنه في هذا الوقت هناك احتمال كبير لثني اليد ، وأيضاً لأن الأعراض في الليل تميل إلى التفاقم.

خلال النهار ، من المهم أن تبقي يدك في الحركة لمنع معصمك من تقوية ومنع تنكس العضلات بسبب عدم الاستخدام.

يعمل تثبيت المعصم على تحسين الأعراض في غضون أسابيع قليلة ، ولكن هذا ليس حلاً مطلقًا.

يتم استخدام الأقراص أو حقن الستيرويد مؤقتًا لتخفيف الأعراض ، خاصةً إذا كان هناك التهاب في المفصل. 

يمكن استخدامها عندما لا يسبب تثبيت المعصم أي اختلاف كبير في الأعراض.

تكون الحقن أكثر فعالية من الأقراص ، لأنها تعطي تأثيرًا محليًا في الحد من الالتهاب والتورم. سيحدث تخفيف الأعراض في وقت من 2 إلى 4 أسابيع.

ومع ذلك ، لا ينصح استخدام الستيرويد للاستخدام على المدى الطويل لأنه يزيد من خطر تلف الأعصاب والعمود الفقري. 

قد يستغرق العلاج الطبيعي أسابيع لتقليل الضرر المتراكم على مر السنين ، ولكنه مفيد للغاية في تسريع الانتعاش.

ينصح أخصائي العلاج الطبيعي بالتمرينات التي تهدف إلى تقليل الضغط على العصب الإنسي ، وتحسين تدفق الدم وبناء قوة العضلات المتأثرة.

يتم إجراء عملية تعرف أيضا باسم عملية للافراج عن التوتر على العصب ، ويتم ذلك لتخفيف الضغط العصبي لتخفيف الأعراض.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بعمل شق في قاعدة النخلة ، ثم يقطع الرباط الرسغي الجانبي. في النهاية ، كانت الفجوة التي يمتلئ فيها الرباط بالنسيج الندبي.

 يبدأ الألم وتنميل في الانخفاض مباشرة بعد الجراحة.

كما يمكن إجراء الجراحة بالمنظار عندما يقوم الجراح بعمل شق أو شقين صغيرين ثم يستخدم منظار داخلي (جهاز يشبه التليسكوب) لرؤية داخل نفق الرسغ ثم يقطع الشريط.

الجراحة التنظيرية أقل إيلاما وتشمل فترة نقاهة أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة. تساعد العلاجات المحافظة الأخرى.

تعرف كذلك علي

ما هو اضطراب الشخصية الهستيرية ؟

هل يمكن حدوث مضاعفات أكبر ؟

إذا لم يتم التعامل مع المشكلة ، قد يكون هناك ضعف في اليد ، تنكس في عضلات الإبهام وفقدان التنسيق من الأصابع بسبب تحفيز الأعصاب غير كافية.

يمكن لهذه التغييرات أن تعطل الحياة اليومية بشكل كبير ، ولن يتمكن بعض الناس حتى من العودة إلى العمل. لذلك ، من المهم أن تعالج في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة النفق الرسغي.

قد تكون مضاعفات أخرى بسبب الجراحة. وهي تشمل الندبات ، تصلب المفاصل ، الفشل في تخفيف الأعراض ، والعقيدات.  ومع ذلك ، يمكن منع كل هذه المضاعفات.

ما هو تشخيص متلازمة النفق الرسغي ؟

تمكن الكثير من الناس من تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي عن طريق العلاج التحفظي أو الجراحةو يكون التعافي التدريجي ، ومع العلاج الكامل من الأعراض ربما يستغرق ما يصل إلى عام واحد.

و قد تظهر الأعراض على المدى الطويل في كبار السن.

قد تسهم عوامل أخرى مثل التدخين واستهلاك الكحول المزمن في النتائج السيئة. في حالات نادرة جدا ، قد تتكرر أعراض الألم والخدر حتى بعد العلاج الناجح.

هل يمكن منع متلازمة النفق الرسغي (Carpal Tunnel Syndrome)؟

الهدف الرئيسي عندما يتعلق الأمر بمنع متلازمة النفق الرسغي هو ضمان تقليل الضغط على اليدين والمعصمين قدر الإمكان.

ويمكن تحقيق ذلك عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة والحد من عوامل الخطر التي نوقشت أعلاه.

بعض الطرق لمنعمتلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome أو منع المزيد من التفاقم :

  • تمرن لمدة 30 إلى 45 دقيقة من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع
  • فقدان الوزن في حالات السمنة أو الوزن الزائد
  • تبني بيئة مريحة ومعيشية
  • خفض قوة قبضة
  • تجنب ثني المعصم بالكامل (لأعلى أو لأسفل).
  • استخدم قلمًا كبيرًا بقبضة ناعمة عند الكتابة
  • غادر لقضاء فترات راحة متكررة كل 2 إلى 3 ساعات
  • أداء التمدد في كثير من الأحيان بين فترات الراحة
  • الحفاظ على ارتفاع لوحة المفاتيح في الكوع أو مستوى أقل قليلاً
  • حافظ على مرفقيك بالقرب من جسمك أثناء الكتابة
  • الحفاظ على الجلوس السليم مع ظهر مستقيم والقدم المسطحة على الأرض
  • إذا كنت تعمل في بيئة باردة ، قم بارتداء قفازات للحفاظ على دفء اليدين والمعصمين
  • استخدم أدوات الحجم المناسبة بيديك. جرِّب استخدام الماوس الرأسي ولوحة المفاتيح المقسّمة للحفاظ على توزيع يدك في نفس موضع المصافحة.
  • علاج الحالات الصحية مثل مرض السكري والتهاب المفاصل وارتفاع ضغط الدم.

التعليقات مغلقة.